در این مقاله قصد داریم تا نوشته ای اختصاصی داشته باشیم در زمینه جراحی بینی استخوانی و تمامی مطالبی که در این خصوص وجود دارد را گردآوری کرده ایم. شاید سوالاتی همچون «بینی استخوانی چه ویژگی هایی دارد؟ فرق بین بینی استخوانی و بینی گوشتی چیست؟ روند جراحی بینی استخوانی چگونه است؟ بهترین مدل عمل بینی استخوانی کدام است؟» در ذهن شما نیز ایجاد شده باشند که به تمامی آن ها پاسخ خواهیم داد. پس اگر شما هم بینی استخوانی دارید و قصد دارید آن را عمل کنید، این مقاله را از دست ندهید.
بینی افراد به دو دسته کلی استخوانی و گوشتی تقسیم می شوند. بینی استخوانی همانطور که از نامش بر می آید، حالت استخوانی دارد و استخوان و غضروف زیادی زیر پوست آن قرار گرفته است، همچنین استخوان این نوع بینی بسیار محکم بوده و مقاومت زیادی دارد. این بینی ها قوز دارند و قوز آن ها از نیم رخ به خوبی قابل مشاهده می باشد.
بینی های استخوانی برخلاف بینی های گوشتی که پوست ضخیمی دارند، دارای پوستی نازک هستند و همین امر در تسهیل روند جراحی نقش زیادی دارد.
در واقع یکی از نکاتی که بسیاری از جراحان بینی به آن اذعان دارند این است که جراحی بینی استخوانی به مراتب نسبت به جراحی بینی گوشتی آسان تر است و همچنین نتیجه بهتری را برای افراد به همراه دارد.
یکی از مهم ترین تفاوت های بین جراحی بینی استخوانی و گوشتی، روند عمل و نتیجه آن می باشد. جراحی بینی گوشتی باید توسط یک جراح بینی باتجربه انجام شود چرا که غضروف بینی ضعیف تر است و عمل کردن آن به همین دلیل سخت تر خواهد بود.
در روند جراحی بینی استخوانی حتما باید بینی برش خورده تا پزشک به نواحی استخوانی دسترسی کاملی پیدا کند. زمانی که برش روی سطح پوست انجام شد پزشک به راحتی می تواند استخوان اضافی روی بینی را برداشته سپس کناره های بینی را به هم نزدیک کرده سپس بخیه بزند.
بر اساس نوع بینی و نتیجه مورد انتظار از عمل، جراحی بینی به دو شکل باز و بسته انجام می شود.
جراحی بینی به روش باز: این روش برای مواقعی کاربرد دارد که فرد می خواهد تغییرات اساسی روی بینی ایجاد کند، در واقع جراح با برش روی تیغه و پره ها می تواند آناتومی بینی را به شکل کامل ببیند تا روی آن کار کند. این مدل جراحی یک ویژگی دارد و آن هم این است که جراح روی غضروف و ساختار بینی تسلط کامل خواهد داشت و همین موضوع باعث می شود تا دقت جراحی بالاتر رود.
جراحی بینی به روش بسته: در جراحی بینی بسته هیچ برشی روی بینی ایجاد نمی شود و تمامی برش ها از داخل ایجاد شده و همانند روش قبل، غضروف و استخوان بینی جدا می شوند. از ویژگی این مدل جراحی ایجاد نشدن هیچ نوع برشی روی تیغه بینی است. همین ویژگی منجر شده تا بینی تورم کمی بعد از عمل داشته باشد و در نهایت روند بهبودی نیز تسریع می یابد.
در انتهای صحبتمان باید گفت که تصمیم گیرنده نهایی پزشک است و او انتخاب می کند که کدام روش جراحی برای شما مناسب تر است.
بهترین مدل عمل بینی استخوانی
یکی از پرتکرار ترین و مهم ترین سوالاتی که تقریبا تمامی افرادی که تصمیم دارند به جراحی بینی دست بزنند این سوال را مطرح می کنند این است که بهترین مدل جراحی بینی استخوانی کدام است.
برای پاسخ گویی به این سوال باید بسیاری از نکات را لحاظ کنید تا بتوانید به پاسخ برسید.
اول اینکه بهترین مدل این نیست که همگان به سمت آن بروند و بخواهند آن مدل خاص عمل کنند. بلکه بهترین مدل باید براساس شرایط فردی و نیز آناتومی صورت شما تعیین گردد. در واقع با توجه به شکل های مختلف صورت که گاهی افراد صورت های کشیده ای دارند گاها صورت افراد گرد و چاق است باید با در نظر گرفتن حالت کلی صورت افراد بهترین مدل مشخص شود.
از همین رو برای مثال مدل عروسکی (جراحی بینی فانتزی) ممکن است به صورت فردی بیاید و بهترین نما را ایجاد کند اما در فردی دیگری خیر. این مدل عروسکی در صورت دیگری ممکن است بسیار نامتناسب و نازیبا باشد.
پس اولین معیار برای انتخاب بهترین مدل مد نظر قرار دادن این نکته است.
در مواردی نیز با توجه به شکل و آناتومی بینی نمی توانید نوعی از بینی را توقع داشته باشید. زیرا که شکل کلی بینی این امکان را فراهم نمی کند که پزشک نتیجه مورد انتظار شمار ا فراهم آورد پس باید این مساله را نیز در نظر بگیرید.
به طور کلی بهترین مدل بینی باید در جلسات مشاوره ای که با پزشک دارید مشخصص شود.
اگر بخواهیم برای جراحی بینی مدت زمانی تعیین کنیم باید گفت که عمل بینی زمان مشخصی ندارد. چرا که به نوع ساختار بینی و تغییرات آن بستگی دارد. ولی معمولا بین 1 الی 2 ساعت زمان می برد. همچنین اگر بیمار بعد از جراحی مشکل خاصی نداشته باشد، مرخص می شود.
آیا جراحی بینی استخوانی با لیزر امکان پذیر است؟
برای پاسخ به این سوال باید بگوییم که خیر؛ چرا که جراحی با لیزر هیچ نوع شکلی را به بینی نمی دهد و برای تغییرات بینی به هیچ وجه مناسب نیست، همچنین تنها جنبه تبلیغاتی دارد. لیزر تنها برای از بین بردن آکنه یا ترمیم پوست روی بینی است.
قوز و برآمدگی بینی بستگی به عوامل ارثی و عوامل محیطی دارد که در مورد هر کدام به اختصار صحبت خواهیم کرد.
عوامل ارثی: داشتن بینی استخوانی و غضروفی ممکن است ژنتیکی و مادرزادی باشد، که با رسیدن سن بلوغ، بزرگی بینی بیشتر خود را نشان می دهد.
عوامل محیطی: دلایل مختلفی مثل تصاف و ورزش می توانند منجر به شکستگی بینی شوند. اگر چنین مشکلی ایجاد شد، ممکن است برای فرد مشکلات تنفسی و ظاهری به همراه داشته باشد.
بینی کلا به دو دسته گوشتی و استخوانی تقسیم می شود که هر دو از تفاوت هایی نسبت به هم برخوردار هستند. این تفاوت ها عبارتند از:
قبل از هر جراحی باید یک سری اقدامات انجام شود تا نتیجه مطلوبی را برای فرد داشته باشد.
بینی استخوانی یا غضروفی اصطلاحا به نوعی از بینی اشاره دارد که دارای پوستی نازک و ساختار غضروفی محکم است. بینی های استخوانی دارای استخوان باریکی در زیرساخت خود هستند.
عمل بینی استخوانی ممکن است به دلایل زیبایی به عنوان مثال اصلاح قوز یا سوراخ های بینی بزرگ و یا به دلایل درمانی مانند پولیپ انجام شود. عمل جراحی بینی برای اصلاح شکل این نوع بینی عوارض کمتری نسبت به بینی گوشتی داشته و نتایج بهتری را به همراه دارد. نوع غضروف این نوع بینی اجازه دستکاری راحت تری را در روند رینوپلاستی به جراح بینی می دهد. مشخصه اصلی این نوع بینی پوست نازک آن است. ضخامت پوست بینی در روند جراحی بینی حائز اهمیت است.
یک سپتوم منحرف ، جابجایی دیواره بین سوراخ بینی است و اغلب باعث ایجاد انسدادها می شود. ساختارهاي استخواني بزرگ شده بنام توربينات نيز ممكن است قسمتهاي بيني را مسدود كند. یک جراح همچنین برای درمان سینوزیت طولانی مدت ، برداشتن پولیپ های بینی و سایر شرایطی که باعث انسداد مجاری هوای بینی می شود ، یک سپتوپلاستی انجام می دهد. گاهی اوقات ، جراحان برای جلوگیری از مایع شدن بینی مکرر ، سپتوپلاستی را توصیه می کنند. جراحی سپتوپلاستی یکی از رایج ترین روش های گوش ، بینی و گلو در ایالات متحده است. با این حال ، پزشکان اغلب پس از رد کردن سایر روشهای درمانی برای انسداد بینی ، فقط سپتوپلاستی را توصیه می کنند. در این مقاله ، ما می بینیم که در طول یک سپتوپلاستی ، از جمله خطرات این روش و دلایل وجود آن چه باید انتظار داشت.
ایجاد تغییرات زیاد در بیماری های استخوانی امکان پذیر است و بیماران می توانند به راحتی بینی بسیار کوچک و عروسکی داشته باشند، اما انجام تغییرات تا این حد به بیماران توصیه نمی شود و بهتر است که هارمونی کلی صورت را در هنگام رینوپلاستی در نظر گرفت و تغییرات را به اندازه ای اعمال کرد که تناسب کلی صورت به هم نخورد. افراد با بینی استخوانی روند بهبود کوتاه تر و آسان تری نسبت به بیماران با بینی گوشتی دارند. البته داشتن درد و تورم و کبودی پس از عمل به علت تراش و دستکاری استخوان و غضروف های بینی عادی بوده و پس از مدت کوتاهی این عوارض از بین می روند و نتیجه نهایی حاصل شده از رینوپلاستی را می توانید مشاهده نمایید. تورم در بینی های استخوانی و دارای پوست نازک بسیار سریع تر از بینی های گوشتی از بین می روند.
قبل از عمل جراحی ، یک پرستار و پزشک جزئیات جراحی را مرور کرده و به هرگونه سؤالی پاسخ خواهند داد. آنها ممکن است از فردی که تحت عمل جراحی قرار دارد ، بخواهد برخی از آزمایشات معمول مانند آزمایش خون ، اشعه ایکس یا ردیابی الکتریکی قلب را انجام دهد. پزشکان و پرستاران همچنین در مورد سلامت عمومی ، داروهای فعلی یا حساسیت احتمالی سؤالاتی را مطرح خواهند کرد. هنگام ورود به بیمارستان ، پزشک متخصص بیهوشی برای توضیح همه عناصر بیهوشی با شخصی که اقدام به جراحی می کند ، ملاقات می کند.
بینی های استخوانی ممکن است دارای انحراف یا قوز باشند که در طی رینوپلاستی این مشکلات نیز رفع شده و نتیجه نهایی بینی تقریبا بدون نقص خواهد بود. البته داشتن انتظارات واقع بینانه در هنگام انجام هرگونه پروسه زیبایی به خصوص رینوپلاستی حائز اهمیت است. شما باید قبل از عمل در جلسه مشاوره انتظارات خود را با پزشک مطرح سازید و مطمئن شوید که درخواست ها و انتظارات شما، از واقعیت دور نیست.
اهمیت ارزیابی نوع پوست بینی بیمار در یک معاینه فیزیکی اغلب یک مولفه کلیدی است که قبل از رینوپلاستی نباید نادیده گرفت. ارزیابی نوع پوست در رینوپلاستی حیاتی است و باید قبل از عمل جراحی انجام شود. در طول مشاوره با دکتر کاوان، دکتر یک معاینه فیزیکی کامل برای بینی شما انجام می دهد که شامل ارزیابی ضخامت پوست می شود. با ارزیابی ضخامت پوست، یک طرح مناسب جراحی و انتظارات مناسب می تواند شکل بگیرد. اساسا ضخامت پوست در بینی متفاوت است از افراد پوست بسیار نازک به افراد بسیار ضخیم پوست که اکثر بیماران در جایی در وسط قرار دارند. اکثر بیماران به دسته ضخامت “متوسط” می افتند. ضخامت پوست همانند دیگر ویژگی های بینی است توسط آرایش ژنتیکی فرد تعیین می شود. در بینی های استخوانی ضخامت پوست از بسیار نازک تا متوسط متغییر است.
سپتوپلاستی اغلب شامل بیهوشی عمومی است. متخصص بیهوشی فرد را در حین عمل جراحی می خواباند. گاهی اوقات ، جراحان به جای آن از بیهوشی موضعی و آرامبخشی داخل وریدی استفاده می کنند ، اما ابتدا این موضوع را با بیمار در میان می گذارند. مانند سایر جراحی هایی که از بیهوشی عمومی استفاده می کنند ، افراد نباید بعد از مدتی مشخص در شب قبل از عمل ، از خوردن ، نوشیدن و حتی جویدن آدامس استفاده کنند.
در صورت لزوم ، پزشک یا پرستار دستورالعمل های بیشتری را در مورد زمان و چگونگی مصرف داروها ارائه می دهند. برای کاهش خطر خونریزی ، پزشک احتمالاً از فرد خواسته است که تا یک هفته قبل از عمل از مصرف هرگونه داروی رقیق کننده خون خودداری کند. هرکسی که رقیق کننده خون یا داروهای دیگر مصرف می کند ، باید این موارد را با جراح در میان بگذارد.
در طی یک جراحی سپتوپلاستی ، جراح تلاش خواهد کرد غضروف و استخوان خم شده در سپتوم را صاف کند. در مرحله اول ، آنها پوشش مخاط را که غضروف و استخوان را پوشانده ، بلند می کنند. جراح سپس غضروف و استخوان را مجدداً تغییر داده و بعضی اوقات قسمت هایی را از بین می برند. پس از آن ، آنها دوباره آستر را در جای خود قرار می دهند. اگر توربنات های بزرگ شده باعث انسداد شوند ، جراح ممکن است سعی کند آنها را با کاهش فرکانس رادیکشن کوچک کند. در برخی موارد دیگر ، جراح بخشی از توربینات را بر می دارد.
ضخامت پوست بیمار تعیین می کند که در طی رینوپلاستی به طور واقع بینانه چه اهدافی می توانند انجام شوند و چه کارهایی امکان پذیر نیست. ضخامت پوست بینی بیمار بر انتخاب روند جراحی موثر است. بیماران دارای پوست بسیار نازک در معرض خطر بیشتری برای آشکار شدن عدم تقارن بسیار کم هستند. از آنجایی که که پوست فقط پوشش بسیار نازک را بر روی ساختار زیرین فراهم می کند، بیماران دارای پوست بسیار نازک در معرض خطر بالایی برای مشخص شدن بی نظمی های ظریف هستند. پوست نازک اجازه می دهد تا اصلاحات بسیار خوبی و دقیقی بر روی بینی انجام شود. از سوی دیگر بیماران دارای پوست ضخیم دارای پوشش ضخیم بر روی زیر ساخت بینی هستند. در این موارد بیماران در معرض خطر آشکار شدن بی نظمی های ظریف نیستند، چرا که آشکار شدن تغییرات مشکل تر است.
جراح رینوپلاستی باید توجه داشته باشد که بیمار با پوست بسیار نازک در معرض خطر این بی نظمی ها قرار دارد. دکتر کاوان مدت زمان خاصی را صرف می کند و هنگام انجام جراحی زیبایی بینی استخوانی در بیماران دارای به پوست بسیار نازک توجه زیادی می کند. دکتر کاوان در عمل جراحی با پوست های نازک برای جلوگیری از آشکار شدن بی نظمی ها و عدم تقارن در این بیماران با استفاده از برخی از پیوند غضروف و بافت نرم در رینوپلاستی بهترین نتیجه را بدست می آورد. دکتر کاوان همچنین از برخی گرافت های خاص خودداری می کند تا از مشخص شدن آنها پس از جراحی جلوگیری کند. در برخی موارد همچنین ممکن است متخصصان جراحی بینی از یک لایه نازک از بافت از عضله تمپورال به عنوان وسیله ای برای کمک برای جلوگیری از ظاهر شدن بی نظمی ها و نامتقارن بودن ها پس از جراحی استفاده کنند. اگر عمل به درستی انجام شود، بیماران دارای پوست بینی نازک می توانند از بهبود و تغییر ساختار بینی در مدت کوتاهی پس از عمل جراحی لذت ببرند و این نتایج را می توان با گذشت زمان و بهبود کامل و رفع تورم مشاهده نمود.
تا 85 درصد از افراد بعد از عمل انسداد بینی بهبودی را در خود تجربه می کنند. معمولاً افراد بعد از عمل چند ساعت دچار خواب آلودگی می شوند. برخی به دلیل بیهوشی احساس تهوع خواهند کرد. آنها همچنین ممکن است از رویه احساس درد کنند. افراد باید عوارض جانبی را به پرستار گزارش دهند. آنها می توانند داروهایی برای تسکین علائم ارائه دهند. تیم پزشکی احتمالاً بسته بندی را در هر دو سوراخ بینی قرار می دهد. این بسته بندی به این معنی است که فرد باید بلافاصله بعد از عمل از طریق دهان خود نفس بکشد. بسته بندی برای کمک به متوقف کردن هرگونه خونریزی که بلافاصله پس از عمل رخ می دهد ، استفاده می شود. زمان ترخیص بیمار، پرستار باید پانسمان ها را از روی بینی آن باز کند. به ندرت ، متخصص مراقبت های بهداشتی اسپلیت ها را در بینی قرار می دهد. در این صورت ، پزشک معمولاً در مدت 7 روز قرار ملاقات دیگری را برای از بین بردن لکه ها تنظیم می کنند. در صورت عدم بروز عوارض ، پزشک به طور معمول فرد را در همان روز عمل به خانه می فرستد. یکی از اعضای خانواده یا یک دوست باید برای همراهی با آنها حضور داشته باشد. انتظار می رود برخی از احتقانات و خونریزی ها پس از ترخیص از بیمارستان هنگام بهبودی در بدن شما رخ دهد. این علائم باید طی 2 هفته آینده برطرف شود. درد نیز شایع است ، به همین دلیل افراد می توانند طبق توصیه پزشک خود از مسکن ها استفاده کنند.
با بهبودی بینی ، افراد می توانند موارد زیر را برای سهولت بهبودی اجتناب کنند: حداقل برای 2-3 روز ، دمیدن بینی نوشیدن الکل سیگار کشیدن مرخصی کاری برای چند روز عدم حضور در مناطقی که افراد بیشتر با دود سیگار و سایر افراد مبتلا به سرماخوردگی یا سرفه روبرو هستند و احتمال ابتلا به بیماری را افزایش می دهد.
اگرچه سپتوپلاستی یک روش کم خطر است ، اما مردم باید از عوارض احتمالی آگاه باشند و با هرگونه نگرانی به پزشک خود مراجعه کنند. خطرات سپتوپلاستی شامل موارد زیر است:
مقدار کمی خونریزی با جراحی بینی شایع است و افراد معمولاً آن را به خوبی تحمل می کنند. اما در موارد نادری ممکن است خونریزی بیش از حد رخ دهد. در این شرایط ، جراح ممکن است مجبور شود این روش را متوقف کند تا در معرض خطر بیشتر فرد قرار نگیرد. بندرت، انتقال خون گلبول قرمز بسته بندی شده لازم خواهد بود ، اما پزشک فقط در مواقع اضطراری این کار را انجام می دهد.
از آنجا که بینی محیطی استریل نیست ، ممکن است عفونت بعد از جراحی سپتوپلاستی ایجاد شود.
این یک عفونت بسیار نادر و تهدید کننده زندگی است که نیاز به درمان فوری دارد. بعد از عمل ، افراد و خانواده هایشان باید مراقب تغییر فشار خون یا ضربان قلب ، تب ، تغییر رنگ یا هر علامت غیرمعمول دیگر باشند.
برخی از اعصاب منتهی به لثه ، دندانهای جلویی و فک فوقانی بینی را پشت سر می گذارند. سپتوپلاستی خطر آسیب دیدگی به این اعصاب و بی حسی مداوم را افزایش می دهد. بی حسی معمولاً بعد از چند ماه برطرف می شود.
ممکن است یک سوراخ کوچک در حین یا بعد از عمل به خصوص در مورد عفونت بعد از عمل در قسمت بینی ایجاد شود. اگر سوراخ منجر به خونریزی یا سایر عوارض مشابه شود ، فرد ممکن است نیاز به جراحی بیشتر داشته باشد.
اگرچه بسیار نادر است ، یک سپتوپلاستی می تواند به مغز آسیب برساند و نشتی از مایعات که مغز و نخاع را تغذیه می کند ، ایجاد کند و خطر دیگری برای عفونت ایجاد کند.
اگرچه اکثریت افراد از پیشرفت قابل توجهی در علائم انسداد بینی خود گزارش می کنند ، اما احتمال کمی وجود دارد که جراحی ممکن است به علائم کمک نکند.
در موارد نادر ، افراد ممکن است تغییر در حس چشایی یا بو ، درد مداوم در صورت ، تغییرات صوتی ، نقص بینایی یا تورم و کبودی اطراف چشم را تجربه کنند.
سپتوم بینی ساختاری است که بینی را پشتیبانی می کند و راه های هوایی راست و چپ را از هم جدا می کند و دو سوراخ بینی را تقسیم می کند. مخاط ، یک لایه نازک از غشای بافت ، سپتوم را پوشانده است. مخاط محافظت کننده و پوشاننده سپتوم است. همچنین به حفظ رطوبت داخل بینی کمک می کند. با این حال ، در بیشتر افراد ، سپتوم مستقیم است.
توربینهای بینی ساختارهای استخوانی طولانی ، فرفری و باریکی دارند که به داخل مجرای تنفسی سوراخ بینی گسترش می یابند. در هر سوراخ بینی ، چهار راه هوایی در مسیر هوایی بینی ایجاد می کنند و در دیواره های جانبی سوراخ بینی ایجاد می شوند. بافت مخاطی در بینی عمدتا توربینات را پوشانده است. هنگامی که فرد هوا را از طریق بینی استنشاق می کند ، بزرگترین توربین ها عمدتاً مسئول فیلتر کردن ، گرم کردن و رطوبت هوا هستند. توربینات های مخاطی نیز ذرات موجود در هوا را به دام می اندازند و فیلتر می کنند. این بدان معنی است که توربین ها بخش اساسی سیستم ایمنی بدن هستند که با بیماری مبارزه می کنند.
دلیل اصلی داشتن یک سپتوپلاستی اصلاح یک سپتوم انحرافی است که باعث انسداد بینی و تأثیر در جریان هوا می شود. سپتوم انحراف یافته هنگامی رخ می دهد که سپتوم به اندازه کافی در یک جهت خم شود. این می تواند تنفس را دشوار کند. بعضی اوقات ، انجام روشهای جراحی سینوس یا برداشتن تومور ، انجام یک عمل سپتوپلاستی است. پزشکان ممکن است در مواردی که درمانهای غیرجراحی به طور موفقیت آمیز با آپنه انسدادی خواب یا مشکلات خروپف روبرو نشده باشد ، سپتوپلاستی را برای افراد توصیه کنند. توربین های بزرگ شده همچنین می توانند برای برخی از افراد منجر به مشکلات تنفسی شوند. جایگزیندرمان های غیر جراحی برای انسداد بینی می تواند به افراد کمک کند که بهتر نفس بکشند. افراد باید قبل از عمل این گزینه ها را با پزشک در میان بگذارند. داروهای بدون نسخه (OTC) و داروهای تجویزی برای افرادی که احتقان مربوط به آلرژی دارند ، و همچنین عکس های آلرژی در دسترس هستند. گزینه امتحان کردن شستشو های شور و اسپری های ضد احتقان نیز موجود است. در موارد عفونت باکتریایی ، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک ها را نیز برای کمک به پاکسازی مجاری هوایی بینی تجویز کند. پزشک معمولاً تنها در صورت موفقیت آمیز بودن این اقدامات ، سپتوپلاستی را در نظر می گیرد.